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呼和浩特市调剂疫情防控时代医保经办任务流程

2月13日,记者从呼和浩特市医疗保证局得知,为进一步合营做好疫情防控,增添人员集合,降低感染风险,根据《内蒙古自治区医疗保险管理局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控时代经办任务的告诉》请求,呼和浩特市调剂医保经办任务流程。

城镇职工医疗保险营业方面,以三方协定方法缴费的,以电子版三方协定缴费明细为准,直接做基金到账确认,疫情过后补齐纸质版;以传统单子缴费,急需处理基金到账的,可以经过过程微信上传缴费单子,先做到账确认,疫情停止后补齐原件;须要处理营业体系对账营业的,与账户科沟通后,单位专管员或缴费小我经过过程拨打德律风后微信扫码进入“呼市医保基金科营业经办群”,以单位或小我微信电子图片作为对账根据处理。单位划账及在职待遇转退休待遇经过过程拨打德律风或许微信扫码进“医保划账群”处理。文革基残和退休人员小我账户建账营业,可以德律风处理。退休人员医疗保险费所余年限一次性缴费核定、行政事业单位退休人员转入中转库营业,可以德律风处理。

退休人员大年夜额医疗保险核定:2019年度正常缴费的退休人员,可直接到税务部分缴费;断保、续保及初次交纳退休人员大年夜额医疗保险费的,可以德律风处理。

触及医院救治急用和处理医疗保险在职待遇转退休待遇的人员,德律风预定,分批次、分时段,逐一处理;其他人员暂缓处理。医保关系转移人员,经过过程德律风查询处理进度及医疗关系转移档案编号。

定点医药机构按月结算临时按医疗结算体系数据拨付,基金科临时以相干科室供给的医疗机构费用拨付明细清单作为资金拨付凭证,待疫情停止后由担任费用结算受理的相干科室担任补齐纸质对账单和结算单子,移交基金科;疫情时代不再开具转账支票营业,全部由网银付出。各旗县区的资金拨付,准绳上还按原流程处理,如原流程处理有艰苦,可采取微信传电子资金请款申报,市医保中间打印,经相干科室及分担引导签字后,作为资金拨付凭证,基金科经过过程网银处理资金拨付,疫情停止后补齐原件;医疗机构待遇拨付中,需纯真变革和新供给资金账号的,将相干信息电子版,发送到基金科邮箱处理,疫情过后补齐纸质材料,机构法人、机构称号等重要信息产生变革的,暂缓处理。小我医疗费报销暂缓处理,有急需报销的人员德律风预定处理。

疫情时代,药店购药归入门诊兼顾和慢性病长处方管理,慢性病参保患者在定点批发药店购药,符合规定的药品费归入门诊兼顾付出范围;在定点医疗机构开具糖尿病、高血压等慢性病药品处方量可恰当延长,对年老体弱行动不便的处方量可延长至3个月。甲类特别慢性病门诊治疗待遇德律风、微信处理。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊血液透析等甲类慢性病参保患者,由慢性病定点医疗机构填写请求表,医疗机构医保部分将请求表与住院病历、病理(基因)检测申报、诊断书等材料一并发送到市医保中间医疗管文科邮箱,并经过过程微信任务群告诉经办人员停止处理,处理成果在微信群发送告诉。慢性病请求相干材料暂由定点医疗机构医保部分保管,疫情停止后交市医保中间医疗管文科。

城乡居平易近医疗保险方面,请求甲类慢性病的,到慢性病定点医疗机构填写《城乡居平易近医疗保险慢性病请求表》,由定点医疗机构将申报表和申报材料发送到市医保中间城乡居平易近医疗保险科邮箱,并经过过程“城乡居平易近慢性病立案群”告诉经办人员审核,符合申报条件,在医保体系中予以确认,处理成果在微信群发送告诉。凡采取按季度预拨住院医疗费的三级和二级医院,已在本年1月份完成第一季度的付出;其他按月付出住院兼顾费用的定点医疗机构,和门诊兼顾和门诊慢性病的定点医药机构在疫情防控时代产生的医疗费用参照第一条城镇职工医疗保险营业第四项费用结算及资金拨付方法处理。其他城乡居平易近医疗保险营业经过过程办私德律风预定的方法处理。

异地救治方面,转诊转院及退休职工经久异地栖息的立案:可拨打德律风0471-5181348或经过过程“内蒙古 12333”手机App立案。单位驻外任务人员立案:由参保单位同一填表发送到邮箱处理。急症立案:职工医保参保人员可向市医保中间异地救治科或旗县医保经办机构德律风立案,居平易近医保参保人员可向市医保中间异地救治科德律风立案。离休人员医疗费报销由离休人员地点单位同一搜集费用单子后,德律风预定处理。

生育保险方面,暂缓处理。(记者 梁婧姝)

[义务编辑:何娟]

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